| группы риска |
|
|
|
|
|
Эпидемиологический надзор за СПИДом всегда был краеугольным камнем национальных усилий по контролю за распространением ВИЧ-инфекции в США, а также для лучшей целенаправленности профилактических программ и медицинского обслуживания пациентов. Хотя СПИД является конечной стадией развития ВИЧ-инфекции, мониторинг СПИД-индикаторных заболеваний позволял в прошлом получать популяционные данные, отражающие изменение заболеваемости ВИЧ-инфекцией. Однако последние достижения в антиретровирусной терапии привели к существенному замедлению прогрессирования ВИЧ-инфекции у больных, получающих лечение, и соответствующему снижению частоты регистрации случаев СПИДа. Эти успехи в терапии привели к тому, что результаты эпиднадзора за СПИДом теперь не отражают тенденции в заболеваемости ВИЧ-инфекцией и не дают полной картину влияния эпидемии на систему здравоохранения. В результату ухудшились возможности местных, региональных и федеральных органов здравоохранения осуществлять мониторинг за эпидемией ВИЧ-инфекции [1-3]. В ответ на эти изменения и после консультаций с различными специалистами (включая представителей органов здравоохранения, правительственных учреждений и неправительственных организаций), Центры по контролю и профилактике болезней (CDC) и Совет государственных и территориальных эпидемиологов (Council of State and Territorial Epidemiologists - CSTE) рекомендовали всем штатам и территориям дополнить эпиднадзор за СПИДом эпидемиологическим надзором за ВИЧ-инфекцией [1, 4]. Благодаря этим изменениям можно будет осуществлять более точный мониторинг эпидемии ВИЧ/СПИДа, а политическим деятелям будет предоставлена более точная информация об эпидемии ВИЧ-инфекции и СПИДа. CDC продолжают поддерживать возможность практического применения современных эпидемиологических методов для характеристики людей, вовлеченных в эпидемию в США [5-10]. Хотя эпиднадзор за случаями ВИЧ/СПИДа представляет собой только один из компонентов из большого перечня необходимых стратегий эпидемиологического надзора, в данной публикации основное внимание уделено преимущественно рекомендациям СDС о внедрении в национальном масштабе регистрации всех случаев ВИЧ-инфекции. В данном сообщении приведено пересмотренное определение случая ВИЧ-инфекции у взрослых и детей, рекомендованные программные мероприятия, а также стандарты для осуществления эпиднадзора на местном, территориальном и региональном уровнях. Пересмотр определения случая ВИЧ-инфекции был произведен по согласованию с Советом государственных и территориальных эпидемиологов; модифицированное определение включает в качестве компонента современные критерии эпиднадзора за СПИДом [11]. Рекомендованные стандарты для проведения эпиднадзора основаны на: а) существующей практике эпиднадзора за СПИДом и другими болезнями, имеющими значение для общественного здравоохранения; б) анализе программ эпиднадзора, осуществляемых на местах и на уровне штатов, конфиденциальности и безопасности; в) изучении результатов функционирования систем эпиднадзора; г) продолжающейся оценке факторов, определяющих стремление людей пройти тестирование или уклониться от него, и их взаимоотношений с государственной политикой и практикой тестирования на ВИЧ-инфекцию и регистрации случаев; д) результатах дискуссий, состоявшихся на совместном заседании CDC и CSTE в мае 1997 г. Проект данного доклада был представлен широкой общественности на обсуждение в период с 10 декабря 1998 г. по 11 января 1999 г. путем его публикации в "Federal Register" [12]. |
| обсудить на форуме |
|
|
|
