ОБОСНОВАНИЕ
Внедрение в национальных масштабах в 1993 г. расширенного определения случая
СПИДа вызвала оживленную дискуссию об обоснованности и необходимости сбора
информации о ВИЧ-инфицированных людях, которые не укладывались в рамки
стандартного определения случая СПИДа. Поскольку многие штаты высказывались
за внедрение системы регистрации случаев бессимптомной ВИЧ-инфекции, в
1993 г. CDC организовали консультации с работниками учреждений здравоохранения
и представителями сообществ, чтобы обсудить релевантные аспекты и проблемы.
Основной тревогой представителей сообществ был вопрос о гарантиях конфиденциальности
в программах эпиднадзора, которые могут быть обеспечены не во всех медицинских
учреждениях. Понимание этого может оттолкнуть тех, кто хотел бы пройти
обследование на ВИЧ, и привести к задержке такого тестирования. Участники
совещания пришли к согласию, что на тот момент в литературе имелось недостаточно
публикаций по данному вопросу. Поэтому был сделан вывод о необходимости
проведения дополнительного изучения данного вопроса, прежде чем будет принято
окончательное решение о внедрении в практику рекомендуемого CDC и CSTE
эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией. Такие исследования должны были охватить следующие
проблемы: а) влияние официальной политики тестирования на предоставление
населению услуг по тестированию на ВИЧ, включая и уменьшение доступности
центров анонимного тестирования в некоторых штатах; б) роль материалов
эпиднадзора в улучшении профилактики и лечения выявленных людей с ВИЧ-инфекцией;
в) разработка стандартов и рекомендаций по гарантиям безопасности и конфиденциальности
имеющихся в органах здравоохранения материалов по эпиднадзору за ВИЧ/СПИДом;
г) определение, сможет ли персональная информация о пациентах быть заменена
какой-либо другой информацией, чтобы повысить гарантии конфиденциальности
результатов эпиднадзора.
В соответствии с рекомендациями данного консультативного совещания,
CDC организовали выполнение нескольких исследовательских проектов, чтобы:
а) оценить влияние существования конфиденциальной поименной системы эпиднадзора
за ВИЧ/СПИДом на желание людей пройти обследование на ВИЧ-инфекцию и получить
необходимое лечение; б) пересмотреть существующую практику сбора информации,
чтобы гарантировать более надежную конфиденциальность данных, полученных
на местах и масштабах каждого штата; в) оценить возможности использования
кодированной системы сбора информации о случаях ВИЧ-инфекции. Результаты
выполнения этих исследований, равно как и материалы многочисленных встреч
и дискуссий в ходе внедрения предлагаемой системы легли в основу рекомендаций,
включенных в данный документ. Результаты этих проектов обобщены в трех
разделах: "Эпиднадзор за ВИЧ-инфекцией и отношение населения к тестированию",
"Эпиднадзор за ВИЧ-инфекцией на основе кодированной информации (без указания
имени пациента)" и "Конфиденциальность материалов эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией".
|
