ОБОСНОВАНИЕ
Для оценки альтернативных вариантов эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией на основе
конфиденциальной информации, несколько штатов внедрили систему регистрации
результатов проверки на антитела к ВИЧ или количество клеток СД4 (маркеры
иммунодепрессии у ВИЧ-инфицированных людей) с использование цифровых или
буквенно-цифровых кодов. Другие штаты рассматривали возможность или пытались
внедрить системы эпиднадзора без указания имен пациентов, используя коды,
предназначенные для других целей (например, личные номера индивидуального
страхования) [57]. В мае 1995 г. CDC провели совещание, на котором эти
штаты обсудили операционные, технические и научные аспекты такой системы
эпиднадзора с использованием кодов, а не имен пациентов. Представители
штатов рекомендовали специалистам CDC подобрать и определить эффективность
применения таких кодов, а также сообщить о результатах этой работы специалистам
на местах.
Кроме того, CDC сообщили о результатах изучения в двух штатах внедрения
системы кодового эпиднадзора (вместо поименной регистрации случаев ВИЧ/СПИДа)
[58]. Результаты материалов из штатов Техас и Мэриленд за 1994-1996 гг.
показали, что при этом терялось до 50% данных, так как лаборатории не всегда
располагали персональным идентификатором, необходимым для кодирования результатов
тестирования. Модификация системы привела к повышению качества результатов
эпиднадзора - теперь в регистрацию попадает не 50%, а 88% данных [58, 59].
Отдел здравоохранения штата Мэриленд считает, что используемые им коды
уникальны и что вероятность использования двух кодов для одного и того
же человека практически отсутствует. Если все элементы кода взяты полностью
и правильно, вероятность четкой дифференцировки одного индивидуума от другого
превышает 99%. В противоположность этим данным, результаты исследований
и анализа в Лос-Анджелесе и штате Нью-Джерси выявили отсутствие единого
кода, который позволял бы идентифицировать индивидуумов с такой же точностью,
как поименная система [58, 60-67]. Учитывая опубликованные результаты,
штат Техас недавно перешел на систему поименного эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией.
Помимо штата Мэриленд, еще 3 штата (Иллинойс, Мэн и Массачузеттс) и
Пуэрто-Рико недавно внедрили систему регистрации случаев ВИЧ-инфекции с
использованием четырех различных индивидуальных кодов. CDC будут помогать
этим штатам внедрять эти системы и оценивать с помощью стандартизованных
методов их эффективность. Дополнительный анализ по нескольким параметрам
будет проведен местными органами здравоохранения. |
