Рекомендуемая практика эпиднадзора

Рекомендации по эпидемиологическому надзору за ВИЧ-инфекцией и СПИДом

* На основании изучения работы систем эпиднадзора с закодированной индивидуальной информацией по меньшей мере в 8 штатах США, опубликованных результатов оценки эффективности поименной и кодированной систем эпиднадзора, а также результатов оценки качества и воспроизводимости имеющейся информации, сотрудники CDC пришли к выводу, что в наибольшей степени стандартным требованиям удовлетворяют системы, основанные на сборе конфиденциальной поименной информации [36, 58, 60-67, 89, 90]. Эта же информация в наибольшей степени соответствует целям здравоохранения. Поэтому CDC рекомендуют, чтобы программы эпиднадзора, функционирующие на местном уровне и на уровне штатов, использовали один и тот же подход, основанный на сборе конфиденциальной поименной информации, аналогичный существующей в настоящее время национальной системе сбора данных о случаях СПИДа. Однако специалисты CDC признают, что некоторые штаммы уже приняли решение (а некоторые могут также пойти по этому пути) о внедрении системы, основанной на использовании личных кодов каждого пациента. Эксперты CDC будут оказывать консультативную и техническую помощь службам, осуществляющим надзор на местном уровне и на уровне штатов, а также оценивать результаты их работы, используя стандартные критерии - независимо от вида эпиднадзора (поименного или по кодам пациентов).

* Эпиднадзор за ВИЧ/СПИДом должен быть использован для выявления редких или ранее неизвестных способов передачи ВИЧ, необычных клинических или вирусологических проявлений инфекции и других аспектов эпидемии, имеющих значение для общественного здравоохранения. Работники, собирающие такие данные, являются источниками информации, позволяющей идентифицировать необычные лабораторные или клинические случаи. Они должны оперативно сообщать об атипичных случаях в местные, штата или федеральные органы здравоохранения для последующего наблюдения и анализа. Специалисты CDC будут оказывать помощь местным и региональным эпидемиологам в проведении соответствующих расследований, в необходимых случаях будут участвовать в пересмотре рекомендаций для медицинских работников. 

* Усилия по осуществлению эпиднадзора за ВИЧ/СПИДом должны в конечном счете позволить собрать данные из государственных и частных медицинских учреждений в отношении тестирования на ВИЧ и оказания соответствующих медицинских услуг. С помощью методов лабораторного надзора будут выявлены все случаи, которые соответствуют критериям для регистрации лабораториями случаев ВИЧ-инфекции и/или СПИДа. Однако эти методы потребуют проведения дальнейших наблюдений, чтобы верифицировать статус пациента или определить клиническую стадию болезни, а также получить полную демографическую и эпидемиологическую (факторы риска) информацию. ВИЧ-инфицированные люди, которые прошли тестирование анонимно, должны регистрироваться в CDC и вноситься в базу эпидемиологических данных только после того, как наличие ВИЧ-инфекции у них будет подтверждено с помощью конфиденциального тестирования (например, по направлению лечащего врача) и у них будут зафиксированы результаты лабораторных исследований или клинические симптомы/признаки, соответствующие стандартному определению случая ВИЧ/СПИДа.

* Все программы эпиднадзора, функционирующие на уровне штата или на местном уровне, должны регулярно публиковать (на бумажном носителе или в электронном виде) агрегированные данные эпиднадзора за ВИЧ/СПИДом, причем в том виде, который облегчает использование этих материалов органами здравоохранения на федеральном, штатном или местном уровне, а также неправительственными СПИД-сервисными организациями, планирующими комиссиями, академическими учебными заведениями. Участниками системы эпиднадзора и населением в целом. Форма представления результатов эпиднадзора должна соответствовать установившейся практике информирования специалистов и населения по медицинским вопросам и полностью исключать возможность идентификации людей, инфицированных ВИЧ или больных СПИДом. Сотрудники CDC постараются активизировать свои усилия для координации более эффективного использования федеральными структурами собранных данных по эпиднадзору за ВИЧ/СПИДом. Кроме того, CDC разработают специальные рекомендации для анализа и интерпретации материалов, собранных в процессе осуществления эпиднадзора за ВИЧ/СПИДом.

* Все программы эпиднадзора в штатах и на местах должны проводить регулярную оценку эффективности работы системы и направлять свои усилия и средства на своевременное представление полных, репрезентативных и точных данных. Сотрудники CDC будут осуществлять техническую помощь и рекомендовать стандартизованные методы оценки, чтобы помочь каждому штату достичь максимально высокого уровня работы и собрать сопоставимые данные на всей территории США.