КОММЕНТАРИЙ
Пересмотренное определение случая ВИЧ-инфекции у взрослых и детей интегрирует
критерии регистрации случаев ВИЧ-инфекции и случаев СПИДа в одном определении
и включает в лабораторные критерии для регистрации случая ВИЧ-инфекции
сведения об использовании новых лабораторных тестов. Определение случая
ВИЧ-инфекции 2000 года включает в себя методы определения нуклеиновых кислот
ВИЧ (ДНК или РНК), которые не были доступны для лабораторий в 1993 г.,
когда был проведен предшествующий пересмотр определения случая СПИДа. Пересмотренное
определение случая ВИЧ-инфекции позволяет также штатам регистрировать случаи
в CDC на основании результатов любого теста, лицензированного в США на
предмет его использования для диагностики ВИЧ-инфекции. Хотя эти критерии,
как правило, отражают общие рекомендации по диагностике ВИЧ-инфекции,
они разработаны, прежде всего, для целей общественного здравоохранения
и не предназначены для постановки диагноза ВИЧ-инфекции у отдельных больных.
Лабораторные критерии включают результаты серологических тестов, описанных
в клинических стандартных рекомендациях по диагностике ВИЧ-инфекции [92-95].
Критерии для регистрации случая ВИЧ-инфекции у детей включают критерии
для мониторинга всех детей, имевших перинатальный контакт с ВИЧ и отражают
новейшие достижения в диагностике, которые позволяют распознавать ВИЧ-инфекцию
у детей в первые месяцы их жизни. При использовании методов выявления нуклеиновой
кислоты ВИЧ наличие ВИЧ-инфекции практически у всех детей может быть подтверждено
в возрасте около одного месяца. Время постановки серологических и молекулярно-диагностичеких
тестов, а также количество тестов, необходимых для предположительного или
окончательного диагноза ВИЧ-инфекции, основаны на рекомендациях по диагностике
ВИЧ-инфекции у детей в возрасте до 18 месяцев и на результатах этих тестов
у детей этой возрастной группы [30, 77-88].
В определение случая ВИЧ-инфекции включены и клинические критерии, чтобы
обеспечить полноту регистрации случаев с документированными признаками
ВИЧ-инфекции или наличием заболеваний, подпадающих под определение случая
СПИДа. СПИД-индикаторные заболевания включены в определение случая ВИЧ-инфекции,
подлежащего регистрации. У взрослых и подростков в возрасте 13 лет и старше
критерии предварительного или окончательного диагноза СПИДа не пересматривались
с 1993 года; они продолжают включать лабораторные маркеры выраженной ВИЧ-ассоциированной
иммуносупрессии и оппортунистические заболевания, указывающие на тяжелую
ВИЧ-инфекцию, которые резко увеличивают риск летального исхода. |
